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Abstract This Consensus comes to light in the midst of one of the worst global health crises in the last 100 years. SARS-CoV-2 and its clinical manifestation, COVID-19, have caused a disruption in how doctors and patients interact. Although it is an infectious disease, one of the most notable characteristics is that its mortality increases in patients with chronic non-communicable diseases and, in particular, with a history of diabetes and cardiovascular disease. In this context, then, we believe that the recommendations made in this document, which aim to identify and protect these patients, become more relevant, while the implementation, beyond the statements, of specific cardiometabolic prevention policies becomes a priority. Methodology: this consensus is the result of the will of two Scientific Societies that have recognized the need to complement the focus on the same problem: that of patients with diabetes mellitus (DM) and cardiovascular disease (CVD), or who are at risk to suffer it. Both the Argentine Society of Cardiology (SAC) and the Argentine Society of Diabetes (SAD) have a recognized track record in the production of practice guidelines and consensus documents, although each has different work practices and cultures. Consequently, the first task that was faced was to agree, not only on the agenda and the approach to the different issues, but also on common working methods: general objective of the document, how to analyze and evalua-te the weight of the information, define the levels of evidence and determine the degrees of recommendation. It was agreed to adopt the modality used by the SAC in all the documents produced by the Consensus and Standards Area, set out in the following table: The experts who collaborated in the drafting of the Consensus were selected and invited to participate with the unanimous agreement of the group of Directors and Secretaries belonging to both Scientific Societies. Colleagues with recognized experience in the disciplines addressed were summoned to analyze the evidence and write the recommendations. All the methodological aspects and the final recommendations of this document were defined by agreement between the group of Directors and Consensus Secretaries.The information consolidation process was slow: from the decision of both companies until the writing of this document, the field of DM and CVD management underwent profound transformations that transcend the appearance of new therapeutic agents. What has been developed is a new approach model that is, in the words of Dr. Alicia Elbert, transdisciplinary. This has implied waiting and being able to understand and "process" all the information that has emerged in these years. This document, which aims to assist physicians in daily practice, has tried to adopt this new integrative perspective.

Uso de una derivación electrocardiográfica bipolar de contacto simple en la región precordial Al editor
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LOUGHLIN, MARIO MC

; LEW, SERGIO

; LÓPEZ, CARLOS

; HADID, CLAUDIO

; LABADET, CARLOS

Revista argentina de cardiología

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Jul 2020, Volume 88 Nº 4 Páginas 377 - 378

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

https://doi.org/10.7775/rac.es.v88.i4.18641 37 downloads

Utilidad de un sistema de registro de una derivación electrocardiográfica y transmisión inalámbrica durante la pandemia por COVID-19
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LÓPEZ, CARLOS

; HADID, CLAUDIO

; TORO, DARÍO DI

; CELANO, LEONARDO

; ANTEZANA, EDGAR

; HEFFNER, LEANDRO

; BRUNO, AGOSTINA

; GASHU, CLARISA

; ZYLBERMAN, MARCELO

; LABADET, CARLOS

Revista argentina de cardiología

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Mai 2020, Volume 88 Nº 3 Páginas 211 - 215

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: Some therapies used for COVID-19 can prolong the QT interval and produce severe arrhythmias. QT interval measured from a standard electrocardiogram (ECG) requires additional personnel and risk of infection. Novel technologies to obtain an ECG connected to smartphones provide an alternative for the evaluation of corrected QT interval (QTc). Objective: The aim of this study was to evaluate the feasibility of using a single-lead ECG device to measure the QT interval in patients with suspected or confirmed COVID-19 before receiving treatment with drugs that can prolong the QT interval. Methods: The ECG was obtained with a KardiaMobile (KM) device and transmitted to a smartphone. The ECG recordings were saved as pdf files and electronically submitted to the electrophysiology section which centralized the reception and assessed the measured QT and QTc intervals. Results: A total of 31 patients (mean age 61 years, range 20-95 years) with suspected COVID-19 enrolled for treatment with hydroxychloroquine, azithromycin, ritonavir or lopinavir were analyzed. The recordings could be read in all the cases and had to be repeated in two cases. The mean value of the QTc interval was 423 ms (range 380-457 ms) in men and 439 ms (range 391-540 ms) in women. The response time since the ECG recording was submitted for analysis was 11 min (range 1-155). Conclusions: The QTc interval could be measured from ECG recordings obtained with KM devices connected to a smartphone and transmitted to a centralized reading center in all patients.

RESUMEN Introducción: Se ha comunicado que algunos tratamientos utilizados para la infección por COVID-19 pueden ocasionar alteraciones del intervalo QT y arritmias graves. La medición por electrocardiograma (ECG) convencional requiere personal adicional y riesgo de contagio. Nuevas tecnologías para obtención de un ECG conectados a teléfonos inteligentes (smartphones) proporcionan una alternativa para evaluación del QTc. Objetivo: El objetivo fue evaluar la factibilidad de un dispositivo para registro electrocardiográfico de un canal, para la medición del intervalo QT en pacientes con sospecha o confirmación de infección por COVID-19, antes de recibir drogas que prolongan el intervalo QT. Material y métodos: Se obtuvieron registros de ECG con un dispositivo Kardia Mobile (KM) con trasmisión a un smarthphone. La sección de electrofisiología cardíaca centralizó la recepción por medio electrónico de los ECG en formato de archivo pdf y realizó las mediciones de los intervalos QTm y QTc. Resultados: Se estudiaron 31 pacientes, edad promedio 61 años (rango 20-95 años), sospechosos de presentar infección por COVID-19 enrolados para tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina, ritonavir y lopinavir. Los registros pudieron ser leídos en todos los casos, y debieron repetirse en dos casos. Los valores del intervalo QTc promedio en varones y mujeres fue 423 mseg (rango 380-457 mseg) y 439 mseg (rango 391-540 mseg), respectivamente. El tiempo de respuesta desde el envío del ECG al grupo de análisis fue 11 min (rango 1-155). Conclusiones: Los registros ECG obtenidos con dispositivos KM, para trasmisión a un smartphone a un grupo central de lectura, permitieron la medición del intervalo QTc en todos los pacientes.

https://doi.org/10.7775/rac.es.v88.i3.18000 95 downloads

Catheter ablation in Patients with Electrical storm: The Calm after the Tempest
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HADID, CLAUDIO

; AZOCAR, DAMIÁN

; TORO, DARÍO DI

; GALLINO, SEBASTIÁN

; DUBNER, SERGIO

; LABADET, CARLOS

Revista argentina de cardiología

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Dez 2015, Volume 83 Nº 6 Páginas 1 - 15

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Background: Catheter ablation (CA) has been shown to be effective in patients with recurrent ventricular tachycardia (VT); how-ever, its role in patients with electrical storm (ES) has not been studied in randomized trials. Objective: The aim of this study was to analyze ES cases treated with CA. Methods: This was a retrospective analysis of patients treated with CA for ES due to sustained monomorphic VT (SMVT). Procedure success was defined as lack of inducible VT at the end of ablation, partial success as the induction of non-clinical VT and failure as inducible clinical V T. Results:Sixteen procedures were performed in 14 patients: 10 successful, 3 partially successful and 3 failures. All patients were free from ventricular arrhythmia immediately after ablation. Ten patients (71.4%) were free from VT and 86.7% free from ES [8 (3-30)-month follow-up]. Five patients (35.7%) died from causes unrelated to arrhythmia. Conclusions: Catheter ablation is associated with acute suppression of VT in all patients with ES due to SMVT and with a recurrence-free outcome in most of them.

Introducción: La ablación por catéter (AC) ha demostrado que es beneficiosa en pacientes con taquicardia ventricular (TV) recurrente, pero su rol en pacientes con tormenta eléctrica (TE) no se ha estudiado en ensayos aleatorizados. Objetivo: Analizar los casos de TE tratados con AC. Material y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con TE debida a TV monomorfa sostenida (TVMS) tratados mediante AC. Se definió éxito del procedimiento a la ausencia de TV inducible al final de la ablación, éxito parcial a la inducción de TV no clínica y no éxito a la inducibilidad de la TV clínica. Resultados:Se realizaron 16 procedimientos en 14 pacientes: 10 exitosos, 3 éxito parcial y 3 no exitosos. Todos los pacientes evolucionaron sin arritmia ventricular inmediatamente posablación. Diez pacientes (71,4%) evolucionaron sin TV y el 86,7% sin TE [seguimiento 8 (3-30) meses]. Cinco pacientes (35,7%) murieron de causa no arrítmica. Conclusiones: La AC se asocia con una supresión aguda de la TV en todos los pacientes con TE debida a TVMS y con una evolución sin recurrencia en la mayoría de ellos.

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Distintas taquiarritmias por una vía accesoria tipo Mahaim: Todo en uno
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Celano, Leonardo

; Hadid, Claudio

; Di Toro, Darío

; Antezana, Edgar

; Gorini, Néstor

; Labadet, Carlos

Revista argentina de cardiología

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Out 2015, Volume 83 Nº 5 Páginas 453 - 455

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

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Ablación por radiofrecuencia de arritmia ventricular frecuente guiada por catéter multielectrodo Array
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Azocar, Damián

; Dubner, Sergio J.

; Labadet, Carlos D.

; Hadid, Claudio

; Valsecchi, María C.

; Domínguez, Agustín E.

Revista argentina de cardiología

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Out 2014, Volume 82 Nº 5 Páginas 416 - 420

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results.

Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.

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Eficacia y seguridad de la ablación por radiofrecuencia en pacientes con fibrilación auricular
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Labadet, Carlos

; Dubner, Sergio

; Hadid, Claudio

; Azocar, Damián

; Di Toro, Darío

; Valsecchi, Cecilia

; Fuselli, Juan

; Bruno, Claudia

; Guetta, Javier

; Mazziotti, Marcos J.

Revista argentina de cardiología

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Ago 2014, Volume 82 Nº 4 Páginas 285 - 291

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction Radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation is more effective than antiarrhythmic drugs for symptoms control, particularly in paroxysmal atrial fibrillation. The procedure is laborious and complex and not exempt from complications. Objective The aim of this study was to evaluate the outcomes of radiofrequency catheter ablation in a consecutive and selected population with recurrent atrial fibrillation refractory to antiarrhythmic drugs. Methods One-hundred and eleven patients (90 men) with paroxysmal (n = 75) or persistent (n = 36) atrial fibrillation, refractory to 2 (1.5-3) antiarrhythmic drugs were selected for radiofrequency catheter ablation. All the procedures were performed following a uniform methodology. Mean age was 56 ± 11 years, left atrial diameter was 41.5 (39-45) mm and left ventricular ejection fraction was 60% (56.5-66.5%). A total of 126 radiofrequency catheter ablation procedures were performed, including 15 second procedures, and 476/489 (97.3%) pulmonary veins were isolated. Twenty-five patients (22.5%) presented spontaneous ectopic activity in the pulmonary veins. Nonfatal complications occurred in 7/126 procedures (5.5%) and were satisfactorily resolved. Three patients presented vascular complications; other complications included one related to anesthesia, one subacute cardiac tamponade, one pericarditis without effusion and one pulmonary vein stenosis. After 22-month follow-up (13-35 months), 83 patients (74.8%) remained in sinus rhythm without antiarrhythmic drugs. The remaining 28 patients (25.2%) presented recurrences. Four of these patients had a favorable response to these previously inefficient drugs, 8 had atrial fibrillation in spite of receiving antiarrhythmic drugs and 1 patient will undergo a new ablation. The remaining 15 patients underwent a second ablation procedure; 10 of them are free of recurrences after 12 (9-31) months. Conclusion In this consecutive series of patients with atrial fibrillation refractory to drugs, radiofrequency catheter ablation showed an adequate rate of success and low level of complications.

Introducción La ablación por radiofrecuencia de la fibrilación auricular es más eficaz que las drogas antiarrítmicas en el control de los síntomas, particularmente cuando la arritmia es paroxística. Consiste en un procedimiento laborioso y complejo no exento de complicaciones. Objetivo Evaluar los resultados de la ablación por radiofrecuencia en una población seleccionada consecutiva con fibrilación auricular recurrente y refractaria a drogas antiarrítmicas. Material y métodos Se evaluaron 111 pacientes, 90 hombres, con fibrilación auricular paroxística (n = 75) o persistente (n = 36), refractaria a 2 (1,5-3) drogas antiarrítmicas que fueron seleccionados para la ablación por radiofrecuencia. Todos los procedimientos se realizaron siguiendo una metodología uniforme. La edad fue de 56 ± 11 años, con un diámetro de la aurícula izquierda de 41,5 (39-45) mm y fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 60% (56,5-66,5%). Se realizaron 126 procedimientos de ablación por radiofrecuencia, incluyendo 15 segundos procedimientos. Se aislaron 476/489 (97,3%) venas pulmonares. Veinticinco pacientes (22,5%) presentaron actividad ectópica espontánea de las venas pulmonares. Se presentaron complicaciones no mortales en 7/126 procedimientos (5,5%), que se resolvieron satisfactoriamente. Tres pacientes presentaron complicaciones vasculares y se observó una complicación anestésica, un taponamiento cardíaco subagudo, una pericarditis sin derrame y una estenosis de vena pulmonar. Luego de un seguimiento de 22 (13-35) meses, 83 pacientes (74,8%) se mantuvieron en ritmo sinusal sin drogas antiarrítmicas. Los 28 pacientes restantes (25,2%) presentaron recurrencias. Cuatro de ellos respondieron satisfactoriamente a estas drogas (previamente ineficaces), ocho tuvieron fibrilación auricular a pesar de recibir drogas antiarrítmicas y 1 paciente se encuentra en plan de reablación. A los 15 pacientes restantes se les realizó un segundo procedimiento de ablación. Diez de ellos se mantienen sin recurrencias luego de 12 (9-31) meses. Conclusión En esta serie consecutiva de pacientes con fibrilación auricular refractaria a drogas antiarrítmicas, la ablación por radiofrecuencia mostró una tasa de éxito adecuada y un nivel bajo de complicaciones.

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Aplicación y comparación de los puntajes de riesgo CHADS2 y CHA2DS2-VASc en una población con fibrilación auricular
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Di Toro, Darío

; Hadid, Claudio

; Gallino, Sebastián

; Labadet, Carlos

Revista argentina de cardiología

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Dez 2013, Volume 81 Nº 6 Páginas 493 - 497

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction The CHADS2 score and the CHA2DS2-VASc score recently ad-opted by the medical community have been developed with international registry data and are widely used in clinical practice. However, they have not been evaluated in national registries. Objectives The aims of this study were first to evaluate the predictive power of the CHADS2 and CHA2DS2-VASc stroke risk scores in the Atrial Fibrillation Registry conducted by the Argentine Society of Cardiology Research Area and second to compare both scoring systems. Methods The Atrial Fibrillation Registry of 2001 was a multicenter, prospective study of all consecutive patients with chronic atrial fibrillation (permanent, persistent) treated in 70 medical centers in Argentina. Demographic data, socioeco-nomic characteristics, background and clinical features were obtained. A 2-year follow-up was performed to assess stroke rate. For the present analysis patients without anticoagulant treatment were selected. In this population, the two risk score systems were assessed; a ROC curve was built for each score (reported as c-statistic) and a comparison between both scoring systems was performed. Results The study population consisted of 303 patients (49.3%) not receiving anticoagulant therapy. The stroke rate in the se-lected population was 9.5%. Both scoring systems predicted significant stroke risk. The stroke rate increased as the CHADS2 and the CHA2DS2-VASc scores were higher, and were similar in both risk scales. The CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores had c-statistic values of 0.67 (0.55-0.78) and 0.69 (0.59-0.78), respectively, without significant differences between them. The score analyses divided into three risk profiles -low, mod-erate and high- revealed that the predictive power decreased markedly. The c-statistic value of the CHADS2 was 0.63 (95% CI 0.57-0.68) and that of the CHA2DS2-VASc score was 0.57 (95% CI 0.51-0.62), with a slightly better predictive trend for the CHADS2 score but without statistical significance. Conclusions The two scoring systems used to predict stroke in an Argen-tine population of patients with persistent and permanent atrial fibrillation have a similar predictive power in accor-dance with results reported in the literature.

Introducción El puntaje CHADS2 y el recientemente adoptado por la comunidad médica CHA2DS2-VASc se han elaborado con datos de registros internacionales y son ampliamente usados en la práctica clínica. Sin embargo, no se han evaluado en registros nacionales. Objetivos Evaluar el poder de predicción de los puntajes de riesgo de accidente cerebrovascular CHADS2 y CHA2DS2-VASc en el Registro de Fibrilación Auricular realizado por el Área de Investigación de la Sociedad Argentina de Cardiología y secundariamente comparar ambos sistemas de puntaje. Material y métodos El Registro de Fibrilación Auricular realizado en 2001 fue un estudio multicéntrico y prospectivo de todos los pacientes consecutivos asistidos por fibrilación auricular crónica (permanente y persistente) en 70 centros médicos de la Argentina. Se obtuvieron los datos demográficos, las características socioeconómicas, los antecedentes y las características clínicas. Se realizó un seguimiento a 2 años en el que se evaluó la tasa de accidente cerebrovascular. Para el presente análisis se seleccionaron los pacientes sin tratamiento anticoagulante. En esta población se evaluaron los dos sistemas de puntaje de riesgo, se confeccionó una curva de ROC para cada puntaje (que se informa como estadístico C) y se realizó una comparación entre ambos sistemas de puntaje. Resultados El 49,3% (303 pacientes) de los pacientes seguidos no recibían tratamiento anticoagulante y constituyeron nuestra población en estudio. La tasa de accidente cerebrovascular en la población seleccionada fue del 9,5%. Los dos sistemas de puntaje de riesgo predijeron el accidente cerebrovascular significativamente. La tasa de accidente cerebrovascular fue aumentando a medida que aumentaba el puntaje del CHADS2 y el del CHA2DS2-VASc; este aumento fue similar en ambas escalas de riesgo. El estadístico C para accidente cerebrovascular del CHADS2 fue de 0,67 (0,55-0,78) y el del CHA2DS2-VASc fue de 0,69 (0,59-0,78), sin diferencias significativas entre ambos. Con el análisis de los puntajes divididos en tres perfiles de riesgo -bajo, moderado y alto- se observó que el poder de predicción disminuyó notablemente; el valor del estadístico C del CHADS2 fue de 0,63 (IC 95% 0,57-0,68) y el del CHA2DS2-VASc fue de 0,57 (IC 95% 0,51- 22 0,62),una ligera tendencia a predecir mejor el CHADS2 pero sin significación estadística. Conclusiones En una población con fibrilación auricular de la República Argentina se observó que los dos sistemas de puntaje de predicción de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular permanente y persistente tienen un poder de predicción similar entre ellos y similar al referido en la bibliografía.

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10.

Hábitos de alimentación, actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol en adolescentes escolarizados de la provincia y el conurbano bonaerenses
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Mulassi, Andrés H.

; Hadid, Claudio

; Borracci, Raúl A.

; Labruna, María C.

; Picarel, Aníbal E.

; Robilotte, Analía N.

; Redruello, Marcela

; Masoli, Osvaldo

Archivos argentinos de pediatría

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Fev 2010, Volume 108 Nº 1 Páginas 45 - 54

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction. Knowledge on dietary habits, tobacco and alcohol consumption in adolescents is crucial to plan early preventive programs. The objective was to assess the eating habits, physical activity and tobacco and alcohol consumption in adolescents of Buenos Aires, in order to get information on cardiovascular risk factors. Material and methods. Cross-sectional observational study in adolescents aged 11-16 years of 12 urban and rural, public and private schools of the province of Buenos Aires. An anonymous survey was carried out including demographical data, eating habits, physical activity, smoking and alcohol consumption. Results. 1230 adolescents were surveyed, 46% of rural zones. Of them, 42.5% restrained food intake to control weight; 92% performed physical activity at least 1 h a week; 29.3% were smokers and 38.4% drank alcoholic beverages. Females restrained more food intake (46.3% vs. 37.7%; p=0.003) and were heavier smokers (32.6% vs. 25.2%; p=0.005). Alcohol consumption and smoking were associated (OR 8.27; p<0.001). Having a smoker friend increased almost 4 times the chance of smoking. Alcohol consumption by the best friend (OR 10.0; p<0.001), father o brother also increased chance in the adolescent. Adolescents of rural zones performed less physical activity (89.6% vs. 94.2%; p=0.003) and smoked more cigarettes (32.1% vs. 26.8%; p=0.04). Conclusions. 42% restrained food intake to control weight, and almost all performed physical activity. Rates of smoking and alcohol consumption were 29.3% and 38.4%, and were strongly associated. Smoking was more common in females and in rural zones, and more associated to alcohol and a smoker friend.

Objetivo. Evaluar los hábitos de alimentación, actividad física y consumo de tabaco y alcohol en adolescentes escolarizados de la provincia y el conurbano bonaerenses, para obtener información sobre factores de riesgo cardiovascular. Material y métodos. Estudio observacional transversal en adolescentes de 11-16 años de 12 escuelas urbanas y rurales, públicas y privadas de la provincia de Buenos Aires. Se realizaron encuestas anónimas que incluyeron datos demográficos, de alimentación, actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol. Resultados. Se encuestaron 1230 adolescentes, 46% de zonas rurales. El 42,5% se alimentaba prudentemente para controlar el peso. El 92% realizaba actividad física al menos 1 h por semana. Fumaba el 29,3% y el 38,4% consumía alcohol. Las mujeres se cuidaban más en la alimentación (46,3% contra 37,7%; p= 0,003) y fueron más fumadoras (32,6% contra 25,2%; p= 0,005). El consumo de alcohol y tabaco estuvieron asociados (OR: 8,27; p<0,001). Tener un amigo fumador aumentó casi 4 veces la probabilidad de fumar. El consumo de alcohol por parte del mejor amigo (OR 10,0; p<0,001), padre o hermano también lo incrementó en el adolescente. Los adolescentes de zonas rurales realizaban menos actividad física (89,6% contra 94,2%; p= 0,003) y fumaban más (32,1% contra 26,8%; p= 0,04). Conclusiones. El 42% de los adolescentes restringían el consumo de calorías para evitar el sobrepeso. El tabaquismo y el consumo de alcohol se hallaron en 29,3% y 38,4%, respectivamente. El tabaquismo fue más frecuente en mujeres y en zonas rurales, y estuvo más asociado al alcohol y a la existencia de un amigo fumador.

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11.

Aleteo auricular postrasplante cardíaco tratado exitosamente mediante ablación por catéter
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Hadid, Claudio

; Di Toro, Darío

; Stewart-Harris, Alejandro

; Radlovachki, Daniel

; López, Carlos

; Vidal, Luis

; Labadet, Carlos

Revista argentina de cardiología

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Out 2009, Volume 77 Nº 5 Páginas 408 - 410

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Supraventricular arrhythmias are frequently found during follow-up of patients undergoing cardiac transplantation. Radiofrequency catheter ablation of atrial flutter has proved to be the treatment of choice in patients with and without underlying heart disease; however, there are few reports of the efficacy of this technique after cardiac transplantation. We describe the case of a 26-year old male patient who developed atrial flutter during the follow-up of cardiac transplantation. The electrophysiology study revealed the presence of a typical, counterclockwise atrial flutter in the isthmus of the donor's right atrium. The recipient right atrium was in sinus rhythm with dissociation of electrical activity. While delivering radiofrequency energy at the level of the right atrio-atrial suture line of the isthmus the atrial flutter was interrupted. Both right atria remained in sinus rhythm, dissociated by bidirectional block at the level of the anastomosis.

El desarrollo de arritmias supraventriculares es un hallazgo frecuente en el seguimiento de pacientes sometidos a trasplante cardíaco. La ablación por radiofrecuencia del aleteo auricular ha demostrado que es el tratamiento de elección en pacientes con cardiopatía subyacente y sin ella, en tanto que son escasas las comunicaciones en la bibliografía acerca de su eficacia postrasplante cardíaco. En esta presentación se describe el caso de un paciente de 26 años con antecedente de trasplante cardíaco que presentó aleteo auricular en la evolución. En el estudio electrofisiológico se observó un aleteo auricular típico antihorario dependiente del istmo en la aurícula derecha del donante. La aurícula derecha del receptor se encontraba disociada, en ritmo sinusal. Durante la aplicación de radiofrecuencia en el istmo a la altura de la línea de sutura auriculoauricular derecha se observó la interrupción del aleteo. Ambas aurículas derechas quedaron en ritmo sinusal, disociadas por bloqueo bidireccional a nivel de la anastomosis.

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12.

Acompanhamento a longo prazo de pacientes com indicação de desfibrilador implantável como prevenção primária de morte súbita
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Hadid, Claudio

; Avellana, Patricia

; Di Toro, Darío

; Gomez, Claudia Fernández

; Visser, Miguel

; Prieto, Noemí

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Mai 2008, Volume 90 Nº 5 Páginas 339 - 344

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

FUNDAMENTO: Os recentes estudos MADIT II e SCD-HeFT levaram a uma expansão das indicações do uso profilático de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes com grave disfunção ventricular esquerda. Essa terapia não foi totalmente adotada em nosso sistema de saúde, sobretudo em virtude de seu alto custo. OBJETIVO: Avaliar a taxa de mortalidade global de pacientes da nossa prática diária que têm o mesmo perfil dos participantes do estudo SCD-HeFT, estão recebendo tratamento clínico otimizado e não foram submetidos a implante de CDI, e comparar essa taxa com a do grupo de placebo do estudo SCD-HeFT. MÉTODOS: Foram incluídos neste estudo pacientes com o mesmo perfil dos participantes do estudo SCD-HeFT identificados a partir de prontuários médicos. A taxa de mortalidade global foi avaliada por contato telefônico. A análise estatística foi realizada com o teste t de Student, teste de Mann-Whitney ou teste de qui-quadrado, dependendo do tipo de variável. As taxas cumulativas de mortalidade foram calculadas de acordo com o método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Este estudo englobou 102 pacientes, 74 dos quais do sexo masculino. A mediana da idade foi 64 anos e a média da fração de ejeção, 25%. Não encontramos diferenças entre os nossos pacientes e os pacientes do estudo SCD-HeFT em relação a essas três variáveis. Durante o período de acompanhamento de 19,6 meses, 21 pacientes morreram (20,6%), contra 28,8% do estudo SCD-HeFT. Essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0,08). CONCLUSÃO: Não houve diferença na taxa de mortalidade dos nossos pacientes e dos pacientes do grupo de placebo do estudo SCD-HeFT. Esses resultados indicam que a população do SCD-HeFT é representativa dos nossos pacientes.

BACKGROUND: Recent MADIT II and SCD-HeFT trials have led to an expansion of indications for use of prophylactic Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) in patients with severe left-ventricular impairment. This therapy has not been fully adopted in our health care system, mainly due to its high cost. OBJECTIVE: To assess total mortality of SCD-HeFT-like patients from our daily practice who are under stable, optimal medical treatment and who have not received an ICD; and to compare it to that of the placebo arm of the SCD-HeFT Trial. METHODS: SCD-HeFT-like patients identified from office medical records were included in our study. Total mortality was assessed by telephone contact. Statistical analysis was performed by Student's t-Test, Mann-Whitney Test or chi2 test, depending on the type of variable. Cumulative mortality rates were calculated according to the Kaplan-Meier method. RESULTS: Our study comprised 102 patients (seventy-four of which were men) with a median age of 64 years, and an overall median ejection fraction of 25%. We found no differences between our patients and SCD-HeFT patients across these 3 variables. Over a 19.6-month follow-up period, 21 patients died (20.6%) vs. 28.8% of the SCD-HeFT patients. This difference was not statistically significant (p = 0.08). CONCLUSION: SCD-HeFT-like patients from our practice had no difference in mortality rate than patients enrolled in the placebo arm of the SCD-HeFT trial. These results suggest that the SCD-HeFT population is representative of our patients.

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Fibrilación auricular en una paciente con megaorejuela auricular izquierda
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Fev 2007, Volume 75 Nº 1 Páginas 61 - 63

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Among sustained arrhythmias, atrial fibrillation is one of the most common causes of patient consultation. Its substrate comprises various mechanisms, including left atrial enlargement. In this report, we present the case of a 33 yearold woman with a history of palpitations, who was admitted to the emergency room due to atrial fibrillation with a rapid ventricular response. In the chest X-ray, the left border of the cardiac silhouette was deformed. Subsequently, both the transesophageal echocardiogram and the magnetic resonance images showed a giant aneurysmal left atrial appendage, probably due to a pericardial defect. Treatment consisted of oral anticoagulation and atenolol, with a favorable patient outcome.

La FA constituye una de las arritmias sostenidas más frecuentes que motivan la consulta. El sustrato comprende diferentes mecanismos, entre los que se encuentra el agrandamiento auricular izquierdo. Presentamos el caso de una mujer de 33 años con antecedentes de palpitaciones, que ingresó en la guardia por FA de alta respuesta ventricular. En la radiografía de tórax se observó una deformación del borde izquierdo de la silueta cardíaca. Posteriormente, el ecocardiograma transesofágico y la resonancia magnética nuclear evidenciaron una megaorejuela aneurismática debida, probablemente, a un defecto pericárdico. La conducta fue anticoagulación oral y tratamiento con atenolol, con evolución favorable.

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